மனிதனைக் கொல்லும் டெங்கு காய்ச்சலை தடுப்பது குறித்த ஒரு சிறப்புத் தொகுப்பு.
நாம் எங்கு கேட்டாலும் அதே வார்த்தையாகும். யாருக்கு காய்ச்சல் வந்தாலும், சந்தேகத்தின் பார்வை ‘டெங்கு’ என்பதை நோக்கியே இருக்கிறது. இது பொதுவான காய்ச்சலாக இருந்தாலும், அது ஏன் சிலருக்கு உயிருக்கு ஆபத்தானது? விழிப்புணர்வு இல்லாமைதான் இதற்கு முக்கியக் காரணமா? என்ன முன்னெச்சரிக்கைகள் வேண்டும்? எப்போது ஆபத்தானதாகக் கருதப்பட வேண்டும்? வெவ்வேறு கட்டங்களில் என்ன வகையான சிகிச்சைகள் டெங்குவுக்குத் தேவைப்படுகின்றன? அதை எவ்வாறு தடுப்பது? அது பற்றிக் காண்போம்.
இன்றைய சூழலில் டெங்கு:
வைரஸ் காய்ச்சல் நமக்குத் தெரிந்திருக்கும். ஒவ்வொரு ஆண்டும் பருவங்கள் மாறும்போது, இதுபோன்ற பிரச்னைகள் அதிகரிக்கும். ஆனால் புதிய அச்சுறுத்தல் டெங்கு ஆகும். இது ஆண்டு முழுவதும் அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தி வருகிறது. இந்தக் காய்ச்சலால் சுமார் 3.3 கோடி மக்கள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.
எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாமல் 10 கோடிக்கும் அதிகமான மக்களும் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். முன்பு ஒருமுறை, இது குழந்தைகளை நகரங்களில் மட்டுமே பாதித்தது. இப்போது, இது வயது வித்தியாசமின்றி அனைத்துப் பகுதிகளிலும் பிரச்னையை ஏற்படுத்தி வருகிறது. முன்னதாக, நோய்க் கடுமையானதாக இருக்கும்போது, ரத்த அணுக்களின் வீழ்ச்சி, இரத்தம் தடித்தல், இரத்தப்போக்கு போன்ற அறிகுறிகள் தோன்றின. இப்போது, இதுபோன்ற அறிகுறிகள் வெளிப்படவில்லை என்றாலும், மூளை, இதயம், கல்லீரல் ஆகியவற்றைப் பாதிப்பதன் மூலம் இது கடுமையான சிக்கல்களை (வித்தியாசமான) உருவாக்குகிறது.
இது கண்கள் மற்றும் மூட்டுகளையும் பாதிக்கிறது. அதனால்தான் மக்கள் அதைப் பற்றி பயப்படுகிறார்கள். உண்மையில், 98% பேருக்கு டெங்கு ஒரு காய்ச்சல் போலவே வந்து மறைந்துவிடும். சில நேரங்களில், மக்கள் அதன் வேதனையை அறிந்திருக்க மாட்டார்கள். ஒரு சதவீத நோயாளிகளில் மட்டுமே, இது ஒரு தீவிர நோயாக வெளிப்படுகிறது. தற்போதைய இறப்புகளுக்கு, இந்த வகை பிரச்னை ஒரு காரணம்.
முறையான சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால், பெரும்பாலான சிக்கல்களை ஒருவர் தடுக்க முடியும். கொசு கடித்தலைத் தவிர்ப்பதற்கு முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட்டால், நாம் தொற்றுநோயிலிருந்து தப்பிக்கலாம். டெங்குவைத் தடுக்க தேவையானது டெங்கு குறித்த விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதும் விழிப்புடன் இருப்பதும் ஆகும்.
டெங்கு எங்கிருந்து தோன்றியது?
டெங்குவுக்கு மூலக் காரணம் ஃபிளவி வைரஸ். இதில் நான்கு வகைகள் உள்ளன – டெங்கு 1, டெங்கு 2, டெங்கு 3, டெங்கு 4. இவை ஏடீஸ் ஈஜிப்டி என்ற பெண் கொசு கடித்ததால் பரவுகின்றன. டெங்கு வகைகளில் ஒன்று காரணமாக, ஒருவருக்குக் காய்ச்சல் வந்தால், அவருக்கு மீண்டும் அந்த காய்ச்சல் வராது. ஆனால் மற்ற வகை கொசுக்கள் கடித்தால் அவருக்கு டெங்கு வரலாம். இதன் பொருள், ஒருவருக்கு தனது வாழ்நாளில் 4 முறை டெங்கு வருவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளன. மற்ற வகை வைரஸ் காரணமாக அவருக்கு இரண்டாவது முறையாக காய்ச்சல் வந்தால், அது மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும்.
கொசு கடித்த அனைவருக்கும் அது ஏற்படுமா?
இல்லை. கடித்த கொசுவுக்கு டெங்கு வைரஸ் இருந்தால் மட்டுமே பிரச்னை. வைரஸ் இருந்தாலும், காய்ச்சல் வர வாய்ப்பில்லை. ஏனென்றால், அந்த நபர் சில காலத்திற்கு முன்பு டெங்கு நோய்த்தொற்றுடன் பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம். அந்த வைரஸுடன் போராட ஆன்டிபாடிகள் உடலில் இருந்திருக்கலாம். டெங்கு வைரஸ் உடலில் நுழைந்தாலும், அனைவருக்கும் காய்ச்சல் அறிகுறிகள் வராது. 10% மக்களில் மட்டுமே, இந்த அறிகுறிகள் தோன்றும். பெரும்பாலான நபர்களுக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு அறிகுறிகள் மட்டுமே இருக்கலாம். சிலர் கடுமையான தலைவலி மற்றும் உடல் வலிகளால் பாதிக்கப்படுவார்கள்.
மருத்துவமனையில் எப்போது அனுமதிக்க வேண்டும்?
வயிற்று வலி, தொடர்ச்சியான வாந்தி, வயிறு மற்றும் மார்பில் திரவம் குவிதல், சோர்வு, கல்லீரல் விரிவாக்கம் போன்ற அறிகுறிகள் காணப்படும்போது, நோயாளியை மருத்துவமனையில் அனுமதித்து சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.
இரத்த அழுத்தம் வீழ்ச்சியடைந்ததால், கட்டுப்பாடற்ற இரத்தப்போக்கு தொடங்குகிறது. ஏதேனும் உறுப்பு செயலிழப்புக்கான அறிகுறிகள் (மார்பு வலி, சுவாசப் பிரச்சினை, வலிப்பு போன்றவை) கவனிக்கப்பட்டால், நோயாளியை அனுமதிப்பதில் தாமதம் இருக்கக்கூடாது.
நீரிழிவு, உயர் பதற்றம், வயிற்றுப் புண், இரத்தச் சோகை, கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பருமனான நபர்கள், ஒரு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள், வயதானவர்கள் டெங்குவால் கடுமையாகப் பாதிக்கப்படலாம். எனவே, அறிகுறிகள் மிகவும் தெளிவாக இல்லாவிட்டாலும், அவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டாலும் கூட இதுபோன்றவர்களை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும்.
நிலைமைக்கு ஏற்ப சிகிச்சை:
மிதமான காய்ச்சலுக்கு மருத்துவரின் ஆலோசனையின்பேரில் தரப்படும் பாராசிட்டமால் போதும். வாந்திகள் இல்லாவிட்டால், ORS திரவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். வாந்திகள் குறைந்துவிட்டால், ORS திரவத்தைத் தொடர வேண்டும். குறிப்பாக, குழந்தைகளைக் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும். அவர்களை உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும். ரத்த பிளேட்லெட் செல்கள் குறைவது , இரத்தம் தடித்தல், ஹீமாடோக்ரிட்/ பேக் செய்யப்பட்ட செல் அளவு போன்ற சோதனைகள், பிளேட்லெட் செல்களை அறிய இரத்த பரிசோதனைகள் அவ்வப்போது செய்யப்பட வேண்டும்.
உணவை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள முடியாவிட்டால் அல்லது ஹீமோகுளோபின் விழுக்காடு அதிகரித்தால் அல்லது இரத்த அழுத்தத்தில் வீழ்ச்சி ஏற்பட்டால், உப்புக் கரைசலை உட்செலுத்த வேண்டும். நுரையீரலில் திரவங்கள் கசிந்ததால் யாருக்கும் சுவாசிப்பதில் சிக்கல் இருந்தால், வென்டிலேட்டர் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டு சிகிச்சைத் தொடர வேண்டும்.
நுரையீரல் மற்றும் வயிற்றில் இருந்து திரவங்களை பிரித்தெடுக்க எந்த முயற்சியும் எடுக்கக்கூடாது. அவ்வாறு செய்தால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் இருக்கும். கல்லீரல், இதயம் போன்ற உறுப்புகள் சேதமடைந்தால், அதற்கேற்ப சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு சிறப்பான கவனம் செலுத்தி சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். ரத்தப்போக்கு ஏற்பட வாய்ப்பிருப்பதால் முடிந்த வரை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பதிலாக இயற்கையான பிரசவத்திற்கு முயற்சிக்க வேண்டும் .
பிளேட்லெட்டுகளின் குறைவைக் காட்டிலும் டெங்கு காய்ச்சலில், இரத்தம் தடிமனாகுவது மிகவும் ஆபத்தான அறிகுறியாகும். இதற்கு முக்கிய காரணம் இரத்த நாளங்களிலிருந்து பிளாஸ்மா திரவம் கசிவு ஆகும். பொதுவாக இரத்த நாளச் சுவர்களில் செல்கள் ஒன்றோடு ஒன்று ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும். டெங்கு நம்மைத் தாக்கினால், இன்டர்லூகின் இரசாயனங்கள் சுரக்கப்படும். இது உயிரணுக்களின் உள் சுவர்களில் உள்ள செல்களில் இடம்பெயர்ந்து நிமிடத் துளைகளை உருவாக்கும்.
இந்த திரவங்கள் அதிலிருந்து கசிந்து விடும். ஹீமோகுளோபின், சிவப்பு ரத்த அணுக்கள், வெள்ளை அணுக்கள் போன்ற விஷயங்கள் … அதிகரிக்கும்போது மற்றும் இரத்தத்தின் தடிமன் அதிகரிக்கிறது. பின்னர் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் மீதமுள்ள உறுப்புகள் சேதமடைகின்றன. நோயாளி அதிர்ச்சியடையக்கூடும். பெரும்பாலும் தற்போதைய டெங்கு மரணம் இதுபோன்று நிகழ்கிறது
மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுவது எப்போது?
எந்தவொரு பாராசிட்டமால் மாத்திரைகளையும் வழங்காமல் தொடர்ச்சியாக இரண்டு நாட்களுக்கு காய்ச்சல் இல்லாதபோது; பசி இயல்பு நிலைக்கு வரும்போது; நாடித் துடிப்பு வீதம், சுவாச வீதம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சாதாரணமாகும்போது; சிறுநீர் தடையின்றி வெளியேறும்போது; பிளேட்லெட்டுகள் குறைந்தது 50,000க்கும் மேல் , ஒரு லட்சத்துக்கும் அதிகமாக இருக்கும்போது; ஷலின் கொடுக்காமல் ஹேமடோக்ரிட் நிலை சாதாரணமாக இருக்கும்போது மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேறலாம்.
மீட்பு நிலை என்றால் என்ன?
காய்ச்சல் தணிந்த பிறகு, பிளேட்லெட் செல்கள் எண்ணிக்கை 3-5 நாட்களுக்குள் அதிகரிக்கும். நாடித் துடிப்பு விகிதம், இரத்த அழுத்தம், சுவாசம் சாதாரணமாக இருக்க வேண்டும். வாந்தியெடுத்தல், வயிற்று வலி இல்லாதது, பசியின்மை அதிகரித்தல், சிறுநீர் தடையற்று போகுதல் , சீரான ஹீமோகுளோபின் அளவுகள் அனைத்தும் காய்ச்சல் குறைவதற்கான அறிகுறியாகும். சிலருக்கு, சருமத்தில் கொப்புளங்கள் மறைந்து, அதில் அரிப்பு ஏற்படக்கூடும். இதைப் பற்றி பயப்படத் தேவையில்லை.
அறிகுறிகள் – பல:
கொசு கடித்த பிறகு, டெங்குத் தொற்று 3-14 நாட்களில் வளரக்கூடும். இது ஆரம்ப நிலை – முதல் 5 நாட்கள் வரை, சிக்கலான நிலை – 5 நாட்களைத் தாண்டிய நாட்கள்
முதல் கட்டத்தில்: திடீரென்று அதிகக் காய்ச்சல், தலைவலியுடன் கண்களுக்குப் பின்னால் வலி, வாந்தி, குமட்டல் உடல் மற்றும் மூட்டு வலிகள் பசியிழப்பு.
சிக்கலான கட்டத்தில்: வயிற்று வலி, மூச்சுத் திணறல், வயிறு அல்லது மார்பில் திரவங்களின் குவிப்பு, மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி ஈறுகள் போன்ற இடங்களிலிருந்து இரத்தக் கசிவு, தோலில் சிவப்புப் புள்ளிகள், இரத்த அழுத்தத்தின் வீழ்ச்சி, மயக்கம் கை, கால்கள் குளிர்ச்சியாகின்றன.
பலவீனம் மற்றும் அமைதியின்மை எரிச்சல், மயக்கம், கல்லீரல் விரிவாக்கம், உடலில் ஹீமோகுளோபின் அதிகரிப்பு, பிளேட்லெட் செல்களின் விரைவான வீழ்ச்சி
கண்டறிவது எப்படி?
காய்ச்சல் தொடங்கிய பிறகு எஸ்எஸ் 1 ஆன்டிஜென் சோதனை நடத்தப்பட வேண்டும். இது நேர்மறையாக இருந்தால், நோயாளிக்கு டெங்கு இருப்பதாக அர்த்தம். ஐந்து நாட்களுக்குப் பிறகு, ஐ.ஜி.எம் ஆன்டிபாடி சோதனை நடத்தப்பட வேண்டும். ஏனெனில் அந்த கட்டத்தில் எஸ்எஸ் 1 ஆன்டிஜென் தோன்றாது. ஐ.ஜி.எம் நேர்மறையாக இருந்தால், டெங்கு இன்னும் இருக்கிறது என்று அர்த்தம். விரைவான நோயறிதல் சோதனைகளில் டெங்கு நேர்மறையானதாக இருந்தாலும், உறுதிப்படுத்த நிலையான சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.
தேவைப்பட்டால், ஐ.ஜி.ஜி ஆன்டிபாடி சோதனை செய்யப்பட வேண்டும். முன்னதாக டெங்கு வந்தவர்களுக்கு, இது நேர்மறையாக இருக்கும். அதாவது டெங்கு இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது முறையாக தாக்கியுள்ளதாக அர்த்தம் . இதுபோன்ற டெங்கு ஆபத்தானதாக மாறும் என்பதால், மிகவும் கவனமாக இருக்க ஐ.ஜி.ஜி சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.
செய்ய வேண்டியவையும், செய்யக்கூடாதவையும்:
காய்ச்சலைக் குறைக்க நீங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனைப்படி பாராசிட்டமால் எடுத்துக் கொள்ளலாம். வலி நிவாரணிகளான ப்ரூஃபென், அனல்கின், டிக்ளோஃபெனாக், ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்தக்கூடாது. உள்-தசை ஊசி எடுக்கக்கூடாது. ஆன்டி பயாடிக், ஆன்டி வைரல் மருந்துகள் எடுக்கக்கூடாது. உத்தரவாதமளிக்காதபோது இரத்தம், பிளேட்லெட்டுகள், saline மாற்றக்கூடாது.
போதுமான திரவ உணவுகளை எடுக்க வேண்டும். நல்ல ஓய்வு எடுக்க வேண்டும். காய்ச்சல் குறைந்துவிட்ட பிறகு, அதிக கவனம் செலுத்த வேண்டும். தேவையில்லாமல் பழங்கள் மற்றும் பழச்சாறுகள் எடுக்கக்கூடாது. அவர்களுடன் பொட்டாசியம் அளவு இரத்தத்தில் உயர்ந்து இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கற்றதாக மாறும்.
காய்ச்சல் நீடிக்கும் போது, வாந்தி இல்லாவிட்டால், நோயாளி சாப்பிட முடிந்தால், உணவை எடுத்துக் கொள்ளலாம். காய்ச்சல் தணிந்த பிறகு சாதாரண உணவை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். சிறப்பு உணவு தேவையில்லை.
பப்பாளி இலைகள், பழச்சாறு பிளேட்லெட் செல் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்கக்கூடும். ஆனால், அவை டெங்குவைக் குறைக்கும் அளவுக்கு இருக்காது. எனவே, ஒருவர் அவைகளை மட்டுமே நம்பியிருக்கக்கூடாது. சிகிச்சையளிப்பதைத் தவிர்க்கக் கூடாது .
காய்ச்சல் தணிந்த பிறகு அதிக ஆபத்து:
காய்ச்சல் வெப்பநிலை அதிகமாக இருக்கும்போது தான் அவர்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும் என்று பலர் நினைக்கிறார்கள். அது தணிந்தவுடன், அவர்கள் வீட்டிற்குச் செல்ல வலியுறுத்துகிறார்கள். உண்மையில், வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்கு வரும்போது உண்மையான ஆபத்து தொடங்குகிறது. இரத்த அழுத்தம், பிளேட்லெட்டுகளின்எண்ணிக்கை குறைப்பு, இந்த நேரத்தில் தொடங்குகிறது. எனவே, காய்ச்சல் குறைந்து விட்டதால், எந்த பிரச்சனையும் இல்லை என்று ஒருவர் கருதக்கூடாது. அப்போதுதான் ஒருவர் இன்னும் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும்.
பிளேட்லெட்டுகள் எப்போது செலுத்தப்படவேண்டும் ? யாருக்காக?
டெங்கு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் ரத்த பிளேட்லெட்டுகளை செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. ரத்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை ஒரு லட்சத்திற்கும் குறைவாக இருக்கும்போது, அவை மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். ரத்த பிளேட்லெட்டுகள் 50 ஆயிரத்துக்கும் குறைவாக விழுந்தால், நோயாளியை ஒரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க வேண்டும் மற்றும் தீவிரமாகக் கவனிக்க வேண்டும்.
ரத்த பிளேட் லெட்டுகள் 20 ஆயிரத்துக்கும் குறைவாக விழுந்து, இரத்தக் கசிவு அறிகுறிகள் தோன்றினால், நாம் பிளேட் லெட்டுகளை கூடுதலாக செலுத்தப்பட வேண்டும். இது 10 ஆயிரமாக வீழ்ச்சியடைந்தால், இரத்தப்போக்கு இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும் பிளேட் லெட்டுகள் மாற்ற வேண்டும்.
தடுப்பு முக்கியம்:
டெங்கு நோயால் பாதிக்கப்படுவதை விட அதைத் தடுப்பது நல்லது. கொசுக்கள் நம்மைக் கடிக்காது என்பதை உறுதி செய்தால் டெங்குவை நாம் முற்றிலும் தவிர்க்கலாம். வீட்டைச் சுற்றி தண்ணீர் தேங்காமல் பார்த்துக் கொள்ள வேண்டும். கொசு வலைகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நாம் வெளியே செல்லும் போது முழு சட்டை சட்டை மற்றும் பேன்ட் அணிய வேண்டும். கை மற்றும் கால்களில் கொசு விரட்டும் கிரீம்கள் பூசப்பட வேண்டும்.